义诊内容：中山大学附属第一医院：儿童遗尿（尿床）义诊
义诊专家：蒋小云（教授）、孙良忠（教授）、莫樱（教授）
时间：2014年7月25日上午8：30-11：30
地点：门诊一楼大厅
备注：限号60名患者，现场派号，先到先得
医院地址：广东省广州市中山二路58号
联系电话：87755766-8354、87332195
乘车路线：乘1、16、18、30、40、44、45、50、102、107、108、112、183、192、221、222、223、227、243、299、501、517路公交在中山医站下可到或可乘1号线地铁在东山口站C出口出站，再往西边方向步行约5分钟即到，或在烈士陵园东山口站下站C出口出站，再往东边方向步行约3分钟即到。
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蒋小云教授：儿科教授、主任医师、博士生导师。从事儿科临床工作24年，熟练诊治儿科呼吸、消化、泌尿等系统的常见病和多发病，对疑难、危重病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长诊治小儿泌尿系统和风湿免疫性疾病，如肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、血尿、蛋白尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、血管炎、肾小管间质病，急、慢性肾衰竭、肾移植围术区处理等。掌握肾脏疾病相关技术操作，如肾穿刺活检术，腹膜透析、血液透析等肾替代治疗等。
背景材料：
中山大学附属第一医院在过去的一年里，由中山一院儿科牵头，在各区不同类型的学校进行了儿童遗尿（尿床）的调研，调研人数约1万名，调研的年龄段1岁-13岁，发现在广州各大小学发病率6%-15%，发病率很高，但是基本家长都是因为对疾病不了解，而耽误孩子的病情。
举个例子，在一间1500人的重点小学调研结果是：派发1500份问卷，回收1149份问卷，正常人数1076，发病人数为76人，其中每晚尿床1次（42人），每晚尿床2次（1人），不勾选项者（33人）；家长态度：没事长大就好（40人），有点烦恼（16人），非常苦恼（2人），不勾选项者（19人）；曾药物治疗（4人），曾行为治疗（1人）；发病年龄中6岁（14人），7岁（20人），8岁（17人），9岁（11人），10岁（7人），11岁（5人），12岁（2人）；
介绍一下医生如何对遗尿进行评估诊断。小孩在出生到六个月的时候，由于反射作用，白天及晚上膀胱的排空很频繁；6-12个月时，中枢神经系统会抑制反射作用，排尿频率开始降低；1-2岁时，小孩开始能感觉到膀胱胀满，并能够用行动或者语言表达了；3-4岁时，膀胱控制意识增强，能延时排尿；正常小孩到5岁时具有基本控尿排尿能力。所以家长需要注意孩子5岁时的排尿情况。
医生在诊断遗尿时，常使用原发性遗尿或者继发性遗尿，通俗点说，原发性就是天生的，继发性就是可以找到原因的。
如何判断继发性遗尿呢？医生会详细询问病史，经常会涉及到隐私；体格检查，包括外阴、包茎、皮毛窦等；辅助检查；填写遗尿日记，实践指南检查表等等。这些都需要家长配合医生来完成。通过这些手段可以排查出器质性疾病（如尿路感染、高钙尿症、尿崩症、泌尿系畸形、慢性肾衰、糖尿病、神经原性膀胱、性虐待、睡眠时阻塞性低通气等）或者精神心理疾病（多动症 (ADHD) 或行为问题、家庭不合、与母亲分离、应激反应等）引起的遗尿。
辅助检查涉及到尿常规、血生化（肾功能，钙磷等）、血糖、血气分析及电解质、泌尿系B超、腰骶部X平片→磁共振（脊髓栓系综合征，很少见）等
继发性遗尿需要选择不同科室治疗，肾内科遗尿专家会根据不同病因为您推荐专科。
排出了继发性遗尿之后，医生将会为您进行原发性遗尿的治疗，原发性遗尿的治疗将会在下期为您解读。
以上涉及到的遗尿日记、检查表等您都可以在就诊过程中咨询遗尿专家。
（通讯员：彭福祥）